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OD体育|读懂宫颈活检报告单

发布时间:2021-07-03 丨 浏览次数:341

本文摘要:宫颈前列腺是妇科门诊较常做到的检查项目。

宫颈前列腺是妇科门诊较常做到的检查项目。医生在宫颈怀疑恶性肿瘤部位钳取小块的组织,送来病理科展开的组织切片检查,以确认恶性肿瘤的性质,并据此制订有关的化疗方案。许多患者或家属在获得宫颈前列腺报告单后,往往因读不懂其中含义,变得一脸茫然。

为了使患者对宫颈前列腺有一个大约的理解,现就宫颈前列腺报告中一些少见的检查结果不作一非常简单讲解,以供参考。在读宫颈前列腺报告之前,首先要摸明白宫颈的主要解剖学和的组织结构,这样才能解读所述恶性肿瘤之含义。

子宫颈坐落于子宫下端。中央是一细长的管道,长约2~3厘米,称之为宫颈管。宫颈管内口与子宫腔相连;外口与阴道相连。

子宫颈下端与阴道顶端相连部分称作宫颈阴道部。宫颈管内由单层柱状上皮所覆盖面积,而宫颈管阴道部则内衬鳞状上皮。两种上皮约在宫颈外口附近脊柱、过渡(称之为脊柱带上),该处往往是子宫颈癌最先再次发生的部位。

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子宫颈不含非常丰富的腺体,能分泌黏液。宫颈糜烂这是慢性子宫颈炎最少见的表现形式。由于炎症等受损,导致子宫颈阴道部的鳞状上皮发炎、开裂,构成表浅的病变,称之为真性放纵。

但这种放纵很少闻,因为实质上宫颈鳞状上皮受损开裂后,迅速之后由子宫颈管黏膜的柱状上皮炎症、萎缩所代替。由于所覆盖面积的单层柱状上皮外壳,其下血管清晰可见,肉眼看上去状形似放纵,实质上为假性放纵。这种假性放纵是临床上最少见的宫颈糜烂。

宫颈腺体鳞状上皮化生这是慢性宫颈炎的一种很少见的恶性肿瘤。因不受炎症等因素性刺激,或在宫颈糜烂伤口的过程中,新生的鳞状上皮伸进宫颈腺体的开口,并代替腺体的柱状上皮。

化生的鳞状上皮因层次激增,在一定程度上增强了局部抗御性刺激因子的能力,因此归属于一种适应性变化,而不属于癌前病变。宫颈腺囊肿宫颈炎症时,子宫颈腺体的开口被黏液栓子或化生的鳞状上皮阻塞,使黏液分泌物排泄阻碍、潴留,造成腺体扩展成囊状,称作潴留囊肿,又称纳博特囊肿。宫颈息肉慢性炎症的长年性刺激,可使宫颈管局部黏膜上皮、腺体和间质纤维组织炎症,并构成一个或多个向宫颈外口引人注目的小肿物,直径一般在1厘米以下,可得一细长的蒂,根部吸附于宫颈外口或宫颈管内。这种息肉科炎症性质,不是肿瘤,一般也会恶变。

宫颈糜烂、宫颈腺囊肿和宫颈息肉,皆归属于慢性子宫颈炎的少见类型,它们可以分开经常出现,也可以几种恶性肿瘤同时经常出现。子宫颈上皮非典型炎症子宫颈上皮非典型炎症,又称作宫颈上皮内瘤变(CIN),归属于癌前病变。指子宫颈上皮部分(不是全部),被有所不同程度异型性的细胞所代替,有恶变的创造力。

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这种异型细胞炎症由基底层的细胞开始,渐渐向表层发展。根据异型炎症的程度和范围,非典型炎症分成三级:CINI、CINII、CINIII(重、中、重度)。子宫颈原位癌当重度非典型炎症更进一步发展,炎症的异型细胞占有上皮厚度的全部,即为原位癌。

换句话说,当子宫颈原位癌时,局部黏膜上皮全层再次发生癌变,仍未突破上皮层的基底膜向其下的的组织增生和侵害。子宫颈癌子宫颈癌的的组织再次发生,可来自子宫颈黏膜的基底细胞或储备细胞。

子宫颈癌大约有80%~95%为鳞状细胞癌,5%为腺癌,其他类型很少。子宫颈鳞状细胞癌根据癌的发展过程可分成早期增生癌和增生癌。

早期增生癌(微灶增生型鳞状细胞癌):在原位癌的基础上,少数癌细胞突破基底膜,并增生到基底膜下方的间质内,增生深度不多达基底膜下5毫米,宽度不多达7毫米,也没淋巴结移往。这类型的患者,一般来说都没显著的临床症状。增生型鳞状细胞癌:癌细胞突破基底膜,显著增生间质,增生深度多达基底膜下5毫米。

这类型病人经常常有较显著的临床症状。显微镜下,根据癌细胞的分化程度,分成低、中、较低三种类型。

分化低的,恶性度较低,但对放射线不脆弱。分化较低的,恶性度较高,但对放射线较脆弱。根据上面讲解的检查结果,我们可以看见,大多数子宫颈癌的构成过程,是经过由长时间宫颈上皮→鳞状上皮非典型炎症→原位癌→增生癌的发展过程。

要解释的是,并非所有的子宫颈增生癌的构成都必需经过这一过程,更加不是所有的上皮非典型炎症皆必定发展为子宫颈癌。轻度非典型炎症多数可大自然消失,最后发展为增生癌的将近2%。

随着非典型炎症级别的增高,发展为增生癌的机会也激增。重度非典型炎症最少有20%在十年内发展为增生癌。也有些非典型炎症可长年持续不存在,不一定都发展为癌。

而由非典型炎症发展为原位癌的平均值时间约为十年。定期妇检,尽早找到癌前病变,并及时处理,是防治宫颈癌再次发生的最差办法。

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